नई दिल्ली: नियंत्रक एवं महालेखा परीक्षक (सीएजी) की शुक्रवार को दिल्ली विधानसभा में पेश की गई हालिया ऑडिट रिपोर्ट में राष्ट्रीय राजधानी की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में गंभीर खामियों का खुलासा किया गया है, जिसमें स्टाफ की कमी से लेकर बुनियादी ढांचे की कमियों तक के मुद्दे उजागर हुए हैं।
‘सार्वजनिक स्वास्थ्य अवसंरचना और स्वास्थ्य सेवाओं के प्रबंधन’ पर निष्पादन लेखापरीक्षा पर 2025 सीएजी रिपोर्ट (वर्ष 2024 की रिपोर्ट संख्या 3) ने दिल्ली में स्वास्थ्य अवसंरचना, जनशक्ति, वित्तीय संसाधनों की उपलब्धता और स्वास्थ्य सेवाओं के प्रबंधन में प्रभावकारिता का आकलन किया।
ऑडिट में 2016-2022 तक माध्यमिक और तृतीयक अस्पतालों को शामिल किया गया, जिसमें अस्पतालों, मेडिकल कॉलेजों और सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं को प्रभावित करने वाली प्रणालीगत अक्षमताओं पर प्रकाश डाला गया।
1. स्टाफ की भारी कमी
रिपोर्ट में पाया गया कि दिल्ली के स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण विभाग में कुल स्वीकृत कर्मचारियों में 21 प्रतिशत की कमी है। यह कमी खास तौर पर शिक्षण विशेषज्ञों (30 प्रतिशत), गैर-शिक्षण विशेषज्ञों (28 प्रतिशत) और चिकित्सा अधिकारियों (9 प्रतिशत) के बीच गंभीर थी।
नर्सों और पैरामेडिक कर्मचारियों को भी क्रमशः 21 प्रतिशत और 38 प्रतिशत की कमी का सामना करना पड़ा।
औषधि नियंत्रण विभाग में औषधि निरीक्षक जैसे प्रमुख पदों पर 63 प्रतिशत की कमी आई, जिससे दवा सेवाओं में गुणवत्ता नियंत्रण प्रभावित हुआ।
2. अस्पतालों पर अत्यधिक बोझ
कई अस्पतालों में मरीजों की संख्या बहुत अधिक देखी गई, तथा कुछ विभागों में प्रति मरीज पांच मिनट से भी कम समय में परामर्श दिया गया।
प्रमुख अस्पतालों में सामान्य सर्जरी के लिए प्रतीक्षा अवधि 2-3 महीने तक तथा जलने और प्लास्टिक सर्जरी के लिए 8 महीने तक होती है।
राजीव गांधी सुपर स्पेशियलिटी अस्पताल (आरजीएसएसएच) में 12 मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर (ओटी) में से छह और जनकपुरी सुपर स्पेशियलिटी अस्पताल (जेएसएसएच) में सभी सात मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर (ओटी) कर्मचारियों की कमी के कारण बंद पड़े हैं।
3. बुनियादी ढांचे की कमियां
दिल्ली सरकार ने 2016-17 के बजट में अस्पतालों में 10,000 अतिरिक्त बिस्तर जोड़ने का वादा किया था।
हालांकि, छह साल में केवल 1,357 बिस्तर ही जोड़े गए। इसके अलावा, स्वास्थ्य सेवा परियोजनाओं के लिए आवंटित 15 भूखंड एक दशक से अधिक समय तक अप्रयुक्त रहे।
लेखापरीक्षा अवधि के दौरान नियोजित आठ अस्पतालों में से केवल तीन का निर्माण पूरा हो सका, जिससे महत्वपूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं के विस्तार में देरी हुई।
4. दवा की अपर्याप्त उपलब्धता और गुणवत्ता
आवश्यक दवाएं अक्सर अनुपलब्ध रहती थीं तथा अस्पतालों के स्टॉक में घटिया दवाएं पाई जाती थीं।
दवाइयों की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार केंद्रीय खरीद एजेंसी (सीपीए) अप्रभावी रही, जिसके कारण अस्पतालों को 2016-2022 के बीच 33-47 प्रतिशत आवश्यक दवाइयां स्थानीय केमिस्टों से खरीदनी पड़ीं। कुछ दवाइयां तो ब्लैक लिस्टेड फर्मों से भी खरीदी गईं।
हीमोफीलिया और रेबीज जैसी बीमारियों के लिए जीवन रक्षक इंजेक्शन की कमी की भी खबरें आईं।
5. निजी अस्पतालों में नियामक विफलताएं
आर्थिक रूप से कमजोर वर्गों (ईडब्ल्यूएस) को मुफ्त उपचार प्रदान करने के लिए अधिकृत निजी अस्पताल अक्सर कमजोर निगरानी के कारण ऐसा करने में विफल रहे।
47 में से 19 सरकारी अस्पतालों ने ईडब्ल्यूएस रोगियों के लिए रेफरल केंद्र स्थापित नहीं किए थे, जिससे जरूरतमंद लोगों को आवश्यक उपचार मिलने में देरी हो रही थी।
6. डिजिटल स्वास्थ्य पहलों का विलंबित कार्यान्वयन
स्वास्थ्य सूचना प्रबंधन प्रणाली (एचआईएमएस) और ई-हॉस्पिटल परियोजना, जो कुशल रोगी देखभाल के लिए महत्वपूर्ण है, बजट आवंटन के बावजूद लागू नहीं की गई। अस्पतालों में डिजिटल रिकॉर्ड के लिए खरीदे गए कंप्यूटर अप्रयुक्त रह गए, जो डिजिटल पहलों के खराब क्रियान्वयन को दर्शाता है।
7. वित्तीय कुप्रबंधन
उच्च बजटीय आवंटन के बावजूद, भारी मात्रा में धनराशि खर्च नहीं हुई। स्वास्थ्य सेवा के लिए आवंटित 510.71 करोड़ रुपये से अधिक की राशि बैंक खातों में बिना उपयोग के पड़ी हुई है।
दिल्ली राज्य स्वास्थ्य मिशन (डीएसएचएम) राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (एनएचएम) के तहत धन का उपयोग करने में विफल रहा, जहां मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सेवाओं के लिए कुल धनराशि का 57.79 प्रतिशत अप्रयुक्त रह गया।
8. जैव-चिकित्सा अपशिष्ट प्रबंधन का खराब होना
अस्पताल बायोमेडिकल वेस्ट (BMW) प्रबंधन नियमों का पालन करने में विफल रहे। स्वास्थ्य सेवा महानिदेशालय (DGHS) ने BMW अनुपालन का रिकॉर्ड नहीं रखा और स्वास्थ्य सेवा कर्मियों को उचित अपशिष्ट निपटान में नियमित रूप से प्रशिक्षित नहीं किया गया।
इसके अतिरिक्त, कई अस्पतालों में रेडियोलॉजिकल उपकरण सुरक्षा के लिए परमाणु ऊर्जा नियामक बोर्ड (एईआरबी) के दिशानिर्देशों का पालन नहीं किया गया।
9. मान्यता और गुणवत्ता नियंत्रण का अभाव
कई सरकारी अस्पतालों के पास राष्ट्रीय अस्पताल प्रत्यायन बोर्ड (एनएबीएच) से मान्यता नहीं थी, जिससे रोगी देखभाल में गुणवत्ता आश्वासन प्रभावित हो रहा था।
लोक नायक अस्पताल (एलएनएच) और मौलाना आज़ाद मेडिकल कॉलेज (एमएएमसी) की चारों प्रयोगशालाओं में से किसी को भी राष्ट्रीय परीक्षण और अंशांकन प्रयोगशाला प्रत्यायन बोर्ड (एनएबीएल) द्वारा मान्यता नहीं दी गई थी, जिससे निदान सटीकता को लेकर चिंताएं बढ़ गई थीं।
10. अधूरे सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा वादे
जेनेरिक दवा फार्मेसियों, स्वास्थ्य हेल्पलाइन और टेलीमेडिसिन सुविधाओं जैसी प्रमुख पहलों को लागू नहीं किया गया, जिससे दिल्ली के निवासियों को महत्वपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल सहायता से वंचित होना पड़ा।
केन्द्रीयकृत दुर्घटना एवं अभिघात सेवाओं (सीएटीएस) के अंतर्गत कई एम्बुलेंसें आवश्यक जीवन रक्षक उपकरणों के बिना संचालित होती पाई गईं।
दिल्ली में 27 वर्षों के बाद भाजपा की वापसी के बाद से, मुख्यमंत्री रेखा गुप्ता के नेतृत्व वाली सरकार ने शासन में पारदर्शिता के महत्व पर जोर दिया है।
नए प्रशासन ने सार्वजनिक जवाबदेही सुनिश्चित करने और स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में सुधार के लिए सभी 14 सीएजी रिपोर्टों को सामने लाने की आवश्यकता पर बल दिया है, जिन्हें कथित तौर पर आप सरकार के दौरान रोक लिया गया था।
